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终端医疗-比如电子处方流转平台要跟各级的医疗卫生机构完成对接

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由於普葯的價格在帶量採購之下,價格已經大幅降低,醫療機構零加成,零售終端的普葯利潤也都趨薄。就如蘭州市一家藥店店長所說:「加入電子處方流轉平台,主要是為了走量。」

百洋易複診總經理馬光磊介紹,平台對標準和服務落地的要求很高,因為它所覆蓋的範圍大、服務項目多,除了在品牌、庫存、建設、服務等多方面提出更高要求外,還有更多深層次的要求。

該平台將打通全民健康信息平台、電子健康卡數據平台,對接醫保結算平台及慢病管理系統,有效破解「因葯就醫」的難題,提升居民健康管理診后服務水平。

眾所周知,公立醫院是我國藥品銷售的核心渠道,是處方葯銷售的重要渠道。米內網數據顯示,2018年我國三大終端六大市場的藥品銷售額實現17131億元,同比增長6.3%。從實現藥品銷售的三大終端的銷售額分佈來看,公立醫院終端市場份額最大,2018年佔比為67.4%,零售藥店終端市場份額佔比為22.9%,公立基層醫療終端市場份額近年來有所上升,佔比為9.7%。如果加入未統計的「民營醫院、私人診所、村衛生室」,則中國藥品終端總銷售額約20000億元。

在終端市場上,如何讓這盤菜重新分配,電子處方流轉無疑是一個重要手段。但醫療機構的藥品銷量勢必會有所下降,有一些醫生甚至擔心,處方流轉出去之後,患者在藥店取的葯,其療效是否跟醫院里的達到同樣的療效。

據悉,甘肅「電子處方信息共享平台」由甘肅省衛健委牽頭,聯合專業第三方處方共享平台技術搭建方百洋易複診共同建設。

因此,在電子處方流轉之下,DTP藥房(直接面向患者提供更有價值專業服務的藥房)和醫藥電商或將成為這一改革的最大受益者。有專家認為,現有DTP市場份額預測為200億元,而參考美國院外處方葯市場銷售70%的佔比,未來國內DTP市場將會迎來巨大放量。

9月6日,甘肅省衛健委啟動了「電子處方信息共享平台」,此舉打破了該省醫療機構獨享的處方銷售格局,同時也是國內首個省級電子處方信息共享平台。

據了解,甘肅省「電子處方信息共享平台」在建立健全互聯網++藥品供應保障服務的基礎上,全面覆蓋甘肅省各市州、蘭州新區、甘肅礦區所有醫療機構,形成全省統一的電子處方流轉管理體系,包括醫療機構及醫聯體內處方流轉、醫療機構到專業藥店、醫療機構到第三方配送、醫療機構到智慧售葯新終端,實現了處方信息統一監管,打破處方信息孤島現象,建立覆蓋醫院處方管理、藥品零售終端信息管理和醫保商保結算管理的統一可視化的監管體系。

馬光磊說,第一就是零售終端布局的整體規劃。基於甘肅省目前人口分布現狀,以及醫療服務現狀,進行了整體的規劃和部署,將整個零售藥店這個層次分為三層,對於醫院處方的處方共享店、慢病社區店、商圈醫美店,按照分類分區的思想進行了一系列的規劃。在此基礎上,商業公司和零售藥房可以申請入駐這個平台,同時在這個過程中實現動態監管。

「醫生有這樣的顧慮,我們完全理解。所以,我們通過考察后認為,電子處方流轉必須是由政府來推動,醫院的工作需要衛生行政部門去溝通,同時還要建立相關制度以規範電子處方流轉。」路傑解釋稱,在電子處方流轉分配當中要強調藥品是同品、同規、同價的。

「那麼長的隊伍,至少需要排隊15分鐘,不如我順路到藥店拿了葯就走,而且葯價跟醫院相同,收費單也可以作為醫保報銷憑證。」家住蘭州的王女士對第一財經表示,這個電子處方還可以從網上下單,讓藥店免費配送到家,省了很多事。

甘肅省衛健委統計信息中心副主任路傑接受採訪時表示,通過這一平台,全省的電子處方可以自由流轉,患者可自主選擇購葯地點,並且價格與醫院一致,並可享受醫保支付,更重要的是通過這個平台,取葯后的隨診也隨之向後延伸,患者可以通過平台隨時跟醫生溝通,便於隨訪和複診。

王女士嘗鮮的便是甘肅省衛健委推出的「電子處方信息共享平台」。

接受第一財經採訪的業界人士認為,電子處方流轉給了非醫療機構的終端更多機會。

誰能分得更大蛋糕?電子處方流轉給了非醫療機構的終端更多機會,不過醫療機構和零售終端卻幾家歡喜幾家愁。

多方利益的重新分配事實上,處方外流牽涉到葯企、醫藥代表、醫藥流通企業、醫院、醫生、藥店等多方利益的重新分配,是個極其浩大的系統性工程。

「甘肅平台的特點在於全省全盤啟動、全覆蓋。這與我們前期較為健全的全民健康信息化建設密不可分。比如電子處方流轉平台要跟各級的醫療衛生機構完成對接,我們這次信息系統的對接,就是基於全民健康信息平台已有的對接環境來完成的。」路傑說。

事實上,醫療機構雖然取消了藥品加成,但是藥房的運行成本依然存在,潛在的拖欠藥品費用尚可給醫療機構帶來些許的利息收入,但如果這個量減少,潛在的這筆收入就會減少。

「處方葯銷售過程中要確保三個真實性,即處方真實性、商品真實性和患者真實。這其中處方的真實性是藥品零售過程當中最重要的基本原則,如這個原則被打破,患者安全用藥將無法被保證。」 馬光磊表示。

電子處方全省流轉王女士拿着一張電子處方從診室出來,來到甘肅省立醫院的一樓取葯處,看了看長長的取葯隊伍便離開了,來到了距離醫院不足200米的藥房取葯。

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